Sinecatequinas

Sinecatequinas es un extracto de catequinas del té verde (principalmente epigalocatequina galato, EGCG) con potente efecto antiviral, antineoplásico leve, inmunoestimulante local y antioxidante.
💡 Es un tratamiento no destructivo para condilomas anogenitales externos, muy eficaz, bien tolerado y especialmente útil en pacientes que prefieren evitar métodos ablativos (crioterapia, TCA, láser) o cuando estos han fracasado.

🧾 Datos terapéuticos

Nombre comercial (UE/EUA): Veregen®
Formulación: ungüento al 10% o 15% de sinecatequinas
Base: extracto purificado de Camellia sinensis
Vía: tópica
Conservación: refrigerado; permitir templar a temperatura ambiente antes de aplicar
Edad: adultos

🎯 Indicaciones aprobadas (EMA / FDA)

• Condilomas acuminados (verrugas anogenitales externas) en pacientes adultos inmunocompetentes.

(No indicado para verrugas internas: anal, uretral, vaginal o cervical.)

🔵 Usos fuera de indicación (off-label dermatológico, 2025)

Condilomas recurrentes post-crioterapia
Condilomas múltiples en pacientes sensibles a dolor
Condilomas residuales tras podofilotoxina
Condilomas en zona perianal no interna
Verrugas planas en piel fina (selecto)
Verrugas en embarazo (según tolerancia; preferir tratamientos seguros)
Lesiones HPV subclínicas con eritema/hiperplasia (valoración experta)
Zona pubiana/inguinal cuando irritación limita otros tratamientos

💡 Menos irritante que imiquimod y sin riesgo de necrosis química como podofilina.

🧬 Mecanismo de acción

Las sinecatequinas actúan mediante:

▸ Acción antiviral

• Inhiben replicación del HPV
• Desestabilizan cápside viral
• Reducen expresión de oncoproteínas E6/E7

▸ Acción inmunomoduladora

• Estimulan producción local de interferón
• Aumentan actividad NK
• Fomentan infiltrado T controlado
• Favorecen la eliminación del tejido HPV-inducido

▸ Acción antioxidante / antitumoral leve

• Neutralizan radicales libres
• Reducen proliferación queratinocitaria inducida por HPV

💡 Su mecanismo integral explica su baja tasa de recidivas comparada con tratamientos destructivos.

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Inicia reducción de lesiones: 2–4 semanas
• Aclaramiento parcial: 4–8 semanas
• Aclaramiento completo: hasta 16 semanas
• Tasa de recurrencia más baja que crioterapia o podofilotoxina

💊 Posología y administración

Dosis habitual

Aplicar 3 veces al día una capa fina sobre cada condiloma.

Duración

Hasta 16 semanas, incluso si las lesiones parecen haberse resuelto antes (para reducir recidivas).

Instrucciones clave

• No lavar tras aplicar; dejar absorber.
• Lavar manos después de uso.
• Evitar contacto con mucosas internas (vaginal, anal, uretral).
• Se puede usar en glande/corona si irritación es leve.
• Evitar vendajes oclusivos.

Pacientes sensibles

• Iniciar 1–2 veces/día durante 5–7 días → aumentar a 3 veces/día si tolerado.

💡 La adherencia y constancia son esenciales: tratamiento lento pero seguro.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Si funciona

• Completar las 16 semanas
• Vigilar recidivas los 2–3 meses siguientes
• Puede alternarse con crioterapia selectiva si hay lesiones rebeldes

❌ Si no funciona

• Revisar técnica y adherencia
• Cambiar a:
– Podofilotoxina
– Imiquimod
– Crioterapia
– Láser CO₂ en lesiones fibrosas
• Considerar biopsia si aspecto atípico o crecimiento acelerado

➕ Combinaciones útiles

• Crioterapia + sinecatequinas (alternancia semanal)
• Ácido salicílico en verrugas planas seleccionadas
• Imiquimod como segunda línea si sinecatequinas falla
• Condilomas recalcitrantes → combinar con cirugía + sinecatequinas postoperatorio

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes:
Eritema
Prurito
Escozor leve
Descamación localizada

🔶 Intermedios:
Dolor leve-moderado
Erosiones pequeñas
Costras
Edema superficial

🚨 Raros:
Dermatitis irritativa severa
Hipersensibilidad al extracto
Infección secundaria por manipulación

💡 La irritación moderada es esperada: forma parte del mecanismo inmunológico local.

🛠️ Manejo de efectos adversos

• Irritación leve → espaciar a 1–2 veces/día
• Irritación moderada → suspender 48–72 h + emoliente; reiniciar gradualmente
• Erosiones → crema cicatrizante 2–3 días
• Dolor → AINE puntual
• Infección secundaria → antibiótico tópico/oral según gravedad
• No aplicar sobre piel muy erosionada o sangrante

⚙️ Farmacocinética

• Actividad estrictamente tópica
• Mínima absorción sistémica
• No altera pruebas hepáticas ni hematológicas
• Sin interacciones medicamentosas relevantes

🧪 Monitorización

• No requiere analíticas
• Revisión a las 4–6 semanas para evaluar respuesta
• Biopsiar si lesión no típica, pigmentada, ulcerada o persistente pese a terapia

💉 Cirugía y procedimientos

• Puede iniciarse tras crioterapia para acelerar resolución
• Alternativa perfecta cuando paciente rechaza procedimientos
• Buena opción post-láser para minimizar recidiva viral local

🤰 Embarazo y lactancia

• Seguridad en embarazo NO establecida → evitar
• Evitar en lactancia por falta de datos
• Alternativas seguras en gestantes: crioterapia, ácido tricloroacético (TCA)

🎯 Síntomas objetivo

Verrugas anogenitales externas
Condilomas múltiples
Condilomas recidivantes
Lesiones HPV blandas y pequeñas
Condilomas en zonas sensibles o húmedas
Pacientes que rechazan terapias destructivas

🟩 Ventajas

Mínima irritación comparada con imiquimod
No destruye tejido sano
Menor tasa de recurrencias
Ideal para pacientes sensibles
Seguridad excelente (absorción mínima)
Adecuada para zonas donde el dolor limita otros tratamientos

🟥 Desventajas

Tratamiento prolongado (hasta 16 semanas)
Irritación frecuente (pero manejable)
No seguro en embarazo
No útil para verrugas internas
Respuesta lenta

🐚 Perlas clínicas

• Es el tratamiento no destructivo con mejor balance eficacia/tolerancia en condilomas externos.
• Perfecto para pacientes que temen dolor de crioterapia o quemaduras químicas.
• La constancia (3 veces/día x 16 semanas) es más importante que la potencia.
• La irritación moderada predice buena respuesta.
• Alternar crioterapia + sinecatequinas acelera la resolución en lesiones múltiples.
• No aplicar tras el afeitado: aumenta irritación.
• En pene, usar capa mínima; tolerancia mejor en corona que en glande.
• Una lesión que NO mejora a las 8–12 semanas → replantear diagnóstico (p. ej., Bowenoid papulosis).

📚 Bibliografía esencial

Gross G et al. J Am Acad Dermatol. 2007;56:S36–S39.
Tatti S et al. BJOG. 2008;115: 1174–1183.
Workowski KA et al. CDC STD Guidelines. 2021.
Scheinfeld N. J Drugs Dermatol. 2013;12: 535–539.

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