Cantaridina

La cantaridina induce acantólisis intraepidérmica y crea una ampolla subcórnea controlada, separando la lesión del tejido sano.
💡 No “quema”: levanta selectivamente la lesión sin daño dérmico y con riesgo mínimo de cicatriz.

🧾 Datos terapéuticos

Nombres comerciales:
(formulaciones magistrales)

Concentración habitual: 0,7%
Clase: vesicante tópico
Vía: tópica en consulta médica
Conservación: proteger de luz y calor
Disponibilidad en España: solo formulación magistral/importación

🎯 Indicaciones aprobadas (según regulación vigente)

• Molusco contagioso (Ycanth™ – FDA)

🔵 Usos fuera de indicación (off-label 2025)

• Verrugas vulgares
• Verrugas periungueales (con precaución)
• Verrugas plantares superficiales
• Verrugas de dorso de manos
• Molusco contagioso refractario
• Queratosis seborreicas pequeñas
• Hiperqueratosis epidérmicas superficiales

🧬 Mecanismo de acción

• Inhibe desmogleínas → acantólisis intraepidérmica
• Forma ampolla subcórnea → levanta la lesión
• No produce necrosis dérmica ni daño térmico
• Baja tasa de cicatriz si se aplica correctamente

📏 Modo de empleo (Paso a paso · Dermatología hospitalaria)

🟦 1. Preparación previa

• Lavar con suero fisiológico y secar.
• No aplicar sobre piel húmeda, erosionada o eccematosa.
• Explicar al paciente que la ampolla suele aparecer entre 24–48 h.

🟩 2. Técnica de aplicación

• Aplicar cantidad mínima con microbrush / punta fina.
• Solo sobre la lesión, no sobre piel sana.
• No frotar → basta con tocar la superficie.
• En niños: tratar pocas lesiones la primera vez.

💡 En periungueales: bordear la lesión sin tocar pliegues profundos.

🟧 3. Tiempo de exposición

Ycanth™

• Secado en consulta → el paciente no lava ni cubre durante 24 h.

Preparaciones magistrales

• Lavar a las 4–6 h en niños o piel fina.
• Lavar a las 24 h en adultos o piel gruesa.

🟥 4. Aparición de la reacción

• Ampolla entre 24–48 h
• Resolución en 7–10 días
• Caída de costra → lesión despega sin cicatriz

🟫 5. Intervalo entre sesiones

• Cada 2–3 semanas, nunca antes.

⚕️ Eficacia esperada

• Molusco: respuesta en 1–2 sesiones en la mayoría de niños.
• Verrugas: 2–4 sesiones dependiendo del grosor.

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: eritema, prurito, ampolla moderada, dolor leve
🔶 Moderados: ampolla tensa, erosión
🚨 Graves (raros): quemadura profunda, celulitis secundaria, discromías persistentes

🛠️ Manejo de efectos adversos (qué hacer paso a paso)

🔥 1. Ampolla dolorosa o tensa

• No retirar techo.
• Puncionar lateralmente → descompresión.
• Cubrir con gasa suave.
• Emoliente alrededor.

🩹 2. Erosión tras ruptura ampollar

• Suero + crema cicatrizante.
• Apósito no adhesivo 24–48 h.
• Corticoide suave en bordes si hay inflamación (no sobre erosión).

🌶️ 3. Dolor intenso

• Analgesia oral (paracetamol/ibuprofeno).
• Descompresión si no se ha hecho.
• Reducir número de lesiones futuras.

🔺 4. Ampolla excesiva o necrosis superficial (sobredosificación)

• Manejo como quemadura superficial.
• Pausar 2–3 semanas.
• Reducir dosis en sesiones siguientes (menos producto, menor tiempo).

🌗 5. Discromía postinflamatoria (fototipos altos)

• Fotoprotección estricta.
• Despigmentantes suaves tras 4–6 semanas si persiste.
• Cambiar tratamiento a alternativas no vesicantes.

🧪 6. Infección secundaria

• Mupirocina 5–7 días.
• Celulitis → antibiótico sistémico.
• Pausar cantaridina 2–3 semanas.

🟣 7. Ampolla en zona crítica (periungueal, párpado, pliegue)

• Descompresión temprana.
• Evitar cantaridina en esa localización futura.
• Usar alternativas (curetaje, salicílico, ácido láctico).

💧 8. Prurito intenso post-ampolla

• Antihistamínico nocturno.
• Emoliente frío.
• Corticoide suave periférico.

🧪 Monitorización

• Revisar a los 7–14 días.
• Evaluar tamaño de ampolla y tolerancia.
• Ajustar número de lesiones por sesión.

⚠️ Advertencias y precauciones

• No usar en cara (salvo manos expertas en adultos).
• Evitar mucosas y pliegues profundos.
• No usar en piel erosionada.
• Evitar bajo oclusión.
• Evitar combinación con salicílico <7 días.

👶 Poblaciones especiales

• Pediatría: muy útil para molusco; comenzar con pocas lesiones.
• Embarazo: evitar por falta de datos.
• Fototipos altos: riesgo de PIH → usar con cautela.

🌿 Síntomas objetivo

Molusco múltiple
Verrugas superficiales
Verrugas periungueales seleccionadas
Lesiones epidérmicas pequeñas
Hiperqueratosis superficiales

🟩 Ventajas

Aplicación rápida en consulta
Alta eficacia en molusco
Bajo riesgo de cicatriz
Poco traumática en niños
No térmica ni quirúrgica
Sesiones breves

🟥 Desventajas

Ampolla dolorosa en algunos casos
Requiere cuidados posteriores
No domiciliaria
Riesgo de erosión o infección secundaria
PIH en fototipos altos

🐚 Perlas clínicas

• “Menos es más”: mínima cantidad sobre la lesión es suficiente.
• La piel húmeda aumenta penetración → mayor riesgo de ampolla excesiva.
• Tratar pocas lesiones en la primera sesión para valorar tolerancia.
• En verrugas plantares, deslaminar sin sangrar mejora eficacia.
• Ampolla = efecto terapéutico, no complicación.
• Si el paciente tiene fobia a ampollas, usar alternativas.
• Asegurar lavado a tiempo para evitar sobredosificación.
• Usar en molusco es especialmente agradecido: ciclo rápido y bien tolerado.

📚 Bibliografía recomendada

Eichenfield LF et al. J Am Acad Dermatol. 2023; 88: 925–934.
Silverberg NB et al. Pediatrics. 2023; 151: e2022059274.
Katz KA. Br J Dermatol. 2021; 185: 208–215.

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