Fulcin®

Antifúngico oral clásico, eficaz en tiñas del cuero cabelludo y onicomicosis. Aunque desplazado por terbinafina/itraconazol, sigue siendo primera línea en tiña capitis pediátrica, especialmente frente a Microsporum canis, por eficacia y bajo coste.

🧾 Datos terapéuticos

Disponibilidad en España: no disponible actualmente (uso compasivo/importación)
Genérico disponible: sí, según país
Clase/diana: antifúngico fungistático → unión a queratina + inhibición mitosis fúngica (microtúbulos)
Formas: comprimidos 125/250/500 mg, suspensión pediátrica

🎯 Indicaciones

✔️ Aprobadas (históricas)

Dermatofitosis del cuero cabelludo (tiña capitis)
Tiña corporis, tiña pedis
Onicomicosis

➕ Usos actuales en dermatología

Primera línea en tiña capitis infantil, en especial frente a Microsporum
Opción en onicomicosis cuando terbinafina/itraconazol están contraindicados

Edad mínima: ≥2 años (ajuste por peso)

💡 Perla clínica: afinidad por queratina → protege el tejido nuevo durante el crecimiento, favoreciendo resolución completa.

🧬 ¿Cómo actúa?

Inhibe microtúbulos → detiene mitosis fúngica
Se acumula en queratina (pelo, piel, uñas) → tejido resistente a invasión
Fungistático, no fungicida

⏱️ ¿Cuánto tiempo tarda en actuar?

Tiña capitis: mejora 2–4 semanas, curación 6–12 semanas
Onicomicosis: 6–12 meses

💊 Posología y uso

Niños (tiña capitis)

10–20 mg/kg/día VO (máx. 1 g/día)
Duración: 6–8 semanas

Adultos

500–1000 mg/día VO en 1–2 dosis
Onicomicosis: tratamiento prolongado 6–12 meses

Consejos

Tomar con comidas grasas → mejora absorción
Evitar alcohol (reacción tipo disulfiram)

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones

✔️ Si funciona

Mantener hasta curación clínica + micológica

❌ Si no funciona

Confirmar diagnóstico (KOH/cultivo)
Cambiar a terbinafina (Trichophyton) o itraconazol

➕ Combinaciones útiles

✔ Champús antifúngicos (ketoconazol, ciclopirox) → reducen contagios en tiña capitis
✔ Queratolíticos en onicomicosis
❌ Evitar hepatotóxicos

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes

Cefalea, náuseas, diarrea, exantema

🔶 Intermedios

Fotosensibilidad, mareo, insomnio

🚨 Graves

Hepatotoxicidad, proteinuria, reacciones de hipersensibilidad severas

❗ Muy raros

SJS, lupus-like

🛠️ ¿Qué hacer con los efectos adversos?

GI / cefalea leve: tomar con comida; sintomáticos
Fotosensibilidad: fotoprotección; suspender si severa
Transaminasas ≤3× LSN: vigilar
Transaminasas >3× LSN o ictericia: suspender
Exantema leve: antihistamínicos; suspender si progresa
Reacciones graves: suspender y derivar

Prevención: controles hepáticos basales y periódicos en tratamientos largos

⚙️ Farmacocinética

Absorción variable ↑ con comidas grasas
Unión proteínas ~80 %
Metabolismo hepático (inductor enzimático)
Vida media 9–24 h
Eliminación renal + fecal

🧪 Monitorización

Antes de iniciar: hepática + renal
Durante: hepática cada 1–3 meses en tratamientos largos

Suspender si: ictericia, hepatitis, erupción grave

💉 Vacunas y prevención infecciosa

No inmunosupresor → no altera calendario vacunal

🔄 Interacciones farmacológicas (semáforo)

🟥 Evitar:

Alcohol (efecto disulfiram)
Warfarina (↑ INR)
Barbitúricos (↓ niveles de griseofulvina)

🟧 Precaución:

Anticonceptivos orales (↓ eficacia)
Ciclosporina (↓ niveles)
Fármacos hepatotóxicos

🟩 Compatibles:

Champús antifúngicos
Emolientes
Queratolíticos

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

Contraindicaciones: hepatopatía activa, lupus eritematoso, embarazo, lactancia
Precauciones: <2 años, alcoholismo, insuficiencia hepática

👶 Poblaciones especiales

Embarazo: ❌ contraindicado (teratogénico en animales)
Lactancia: ❌ contraindicado
Pediatría: indicado en tiña capitis >2 años
Ancianos: precaución por hepatopatía concomitante

🎨 El arte de la dermato-farmacología

Ventajas

Primera línea en Microsporum canis
Amplia experiencia clínica
Bajo coste

Desventajas

Absorción irregular
Interacciones y hepatotoxicidad
Necesidad de tratamientos largos

💡 Perlas clínicas

Administrar con comida grasa siempre
En tiña capitis, combinar con champú antifúngico → ↓ contagio
Reservar para niños con Microsporum; en adultos preferir terbinafina

📚 Bibliografía recomendada

Hay RJ. J Am Acad Dermatol 2017
Ameen M. Clin Dermatol 2010
AEMPS — fichas históricas de griseofulvina

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