Profármaco fotosensibilizante utilizado en terapia fotodinámica (TFD).
Convertido en protoporfirina IX (PpIX), que tras activación con luz roja genera especies reactivas de oxígeno → destrucción selectiva de células tumorales o alteradas.
Tratamiento eficaz, mínimamente invasivo y con excelente resultado cosmético en QA y tumores superficiales.
Nombre comercial: Metvix®
Genérico disponible: No
Clase/diana: profármaco fotosensibilizante → precursor de PpIX
Formas: crema tópica 160 mg/g en sobres de 2 g
Conservación: frigorífico (2–8 °C)
Queratosis actínicas no hiperqueratósicas ni pigmentadas (cara – cuero cabelludo)
Carcinoma basocelular superficial (CBCs) cuando cirugía no es adecuada
Enfermedad de Bowen (carcinoma escamoso in situ) cuando cirugía no es adecuada
Acné inflamatorio moderado-severo
Rejuvenecimiento cutáneo / fotodaño crónico
Verrugas víricas recalcitrantes
Eritroplasia de Queyrat
Rosácea eritemato-telangiectásica (usado en centros especializados)
Campo de cancerización (estrategias combinadas con fotoprotección y queratolíticos)
MAL → convertido en PpIX en células diana
PpIX se acumula en células tumorales y queratinocitos alterados
Luz roja 630 nm → activación → formación de ROS
ROS → apoptosis + necrosis selectiva del tejido alterado
Resultado clínico: eliminación de lesiones con mínima cicatriz
QA: aclaramiento visible en 2–4 semanas tras 1–2 sesiones
CBC superficial / Bowen: 70–90 % de respuesta completa tras 2 sesiones
Resultado cosmético: excelente en la gran mayoría
Curetaje suave de escamas/costras
Aplicar capa uniforme de MAL (1 mm) + margen 5 mm
Ocluir con film opaco 3 h
Retirar crema y limpiar
Iluminación 630 nm – dosis estándar 37 J/cm² (8–10 min)
Repetir sesión a la semana si es necesario
TFD con luz de día: aplicar MAL y exponer 2 h a luz solar difusa
→ menos dolor, eficacia equivalente en QA múltiples
QA: 1–2 sesiones
CBC superficial / Bowen: 2 sesiones separadas 7 días
Eritema, edema, dolor/ardor intenso durante iluminación, costras
Ulceración leve, prurito, descamación
Dolor intolerable, reacción fototóxica extensa
Reacción alérgica al excipiente
Dolor durante iluminación: aire frío, ventiladores, AINEs/analgésicos previos; en áreas amplias → anestesia local o bloqueo nervioso
Reacciones leves: emolientes, corticoides suaves post-TFD
Infección secundaria: antibióticos tópicos u orales
Evitar exposición solar intensa 48 h tras TFD
No requiere analítica
Control clínico a las 4–8 semanas
Seguimiento periódico en QA múltiples y tumores superficiales
Embarazo/lactancia: ❌ contraindicado
Pediatría: no recomendado <18 años
Ancianos: muy bien tolerado; patología frecuente en este grupo
🟥 Contraindicadas: fotosensibilizantes (tetraciclinas, tiazidas, hipérico)
🟧 Precaución: inmunosupresores sistémicos
🟩 Compatibles: emolientes, protectores solares, queratolíticos (urea, salicílico)
🔹 Alta eficacia en QA y en tumores superficiales
🔹 Resultado cosmético superior a cirugía/curetaje
🔹 Técnica ambulatoria, repetible, mínimamente invasiva
⚠️ Dolor durante iluminación
⚠️ Eficacia reducida en lesiones hiperqueratósicas o infiltrativas
⚠️ Requiere equipamiento y tiempos largos de preparación
Queratosis actínicas múltiples
Campo de cancerización facial / cuero cabelludo
Carcinoma basocelular superficial en zonas visibles
Enfermedad de Bowen en localizaciones estéticas
Verrugas víricas recalcitrantes
Eritroplasia de Queyrat
Fotodaño crónico con textura y pigmento alterados
La TFD con luz de día es la técnica ideal para QA múltiples: menos dolor, mejor adherencia y logística superior.
En CBC superficial, seleccionar bien al paciente: recidiva mayor que cirugía, pero con cosmética insuperable.
El pretratamiento queratolítico optimiza penetración del MAL en QA gruesas.
La localización facial ofrece los mejores resultados cosméticos; informarlo mejora satisfacción y expectativas.
Explicar previamente el dolor durante iluminación reduce abandonos y mejora adherencia al protocolo.
Excelente opción para pacientes polimedicados o anticoagulados, al ser un procedimiento no ablativo.
Morton CA et al. EDF Guidelines on Photodynamic Therapy, JEADV 2020
Braathen LR et al. Br J Dermatol 2005
AEMPS. Metvix® Ficha técnica, 2024