A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

🌿 Tacrolimus (Protopic® 0,03 % / 0,1 % pomada)

👉 Idea-fuerza

Inmunomodulador tópico potente, inhibidor de calcineurina, que suprime la activación de linfocitos T sin inducir atrofia cutánea.
Es alternativa de primera línea a los corticoides en dermatitis atópica, eczema facial o de pliegues, y múltiples dermatosis inflamatorias crónicas en zonas sensibles.
Ideal para mantenimiento a largo plazo y para pacientes dependientes de corticoides tópicos.

🧾 Datos terapéuticos

Nombre comercial: Protopic® (LEO Pharma)
Genérico disponible: No
Clase/diana: inhibidor de calcineurina (macrólido lactónico)
Presentaciones:

• 0,03 % (15–30 g) — uso pediátrico
  
  

• 0,1 % (15–30–60 g) — adultos y adolescentes
  
  

🎯 Indicaciones

✔️ Aprobadas (EMA/AEMPS)

• Dermatitis atópica moderada-grave en adultos, adolescentes y niños ≥2 años no controlados o intolerantes a corticoides tópicos
  
  

• Mantenimiento intermitente para prevenir recaídas en dermatitis atópica recurrente
  
  

➕ Off-label 

Eczemas y dermatitis crónicas

• Dermatitis facial, periocular o perioral dependiente de corticoides
  
  

• Dermatitis seborreica facial / auricular
  
  

• Eccema de manos o pezones en lactancia
  
  

• Dermatitis de contacto leve en párpados/cuello
  
  

• Dermatitis de pliegues o genitales
  
  

Dermatosis inflamatorias no eczematosas

• Vitíligo facial / segmentario (con UVB-NB)
  
  

• Lupus cutáneo discoide o tumidus facial
  
  

• Liquen plano mucoso / genital / cutáneo leve
  
  

• Liquen escleroso vulvar o peneano (mantenimiento tras corticoide potente)
  
  

• Rosácea esteroidea o inflamatoria
  
  

• Liquen simple crónico vulvar o escrotal
  
  

• Dermatosis por radiación o postláser
  
  

• Psoriasis facial o invertida
  
  

• Granuloma anular localizado / mucinosis folicular
  
  

Otras aplicaciones descritas

• Alopecia areata (placas pequeñas)
  
  

• Eritema post-peeling o post-láser
  
  

• Eccema dishidrótico leve
  
  

🧬 ¿Cómo actúa?

• Inhibe calcineurina, bloqueando la desfosforilación de NFAT
  
  

• ↓ transcripción de IL-2, IL-4, IFN-γ, TNF-α
  
  

• Inhibe activación de linfocitos T, mastocitos y células de Langerhans
  
  

• Reducción rápida de inflamación y prurito sin atrofia ni afectación del eje HPA
  
  

⏱️ ¿Cuánto tiempo tarda en actuar?

• Inicio del prurito: 2–5 días
  
  

• Mejoría visible: 1–2 semanas
  
  

• Remisión completa: 4–6 semanas
  
  

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones

✔️ Si funciona

• Aplicar 2 veces/día hasta aclaramiento
  
  

• Mantenimiento: 2×/semana (p. ej. lunes–jueves)
  
  

❌ Si no funciona

• Confirmar diagnóstico (psoriasis facial, seborreica pura…)
  
  

• Alternar con corticoide suave o pimecrolimus
  
  

➕ Combinaciones útiles

✔ Emolientes ricos en ceramidas
✔ UVB-NB (vitíligo, AD crónica)
✔ Corticoides suaves para brotes agudos

💊 Posología y uso

• Adultos: Protopic® 0,1 % 2×/día hasta aclaramiento
  
  

• Mantenimiento: 2×/semana
  
  

• Niños ≥2 años: Protopic® 0,03 %
  
  

• Duración: indefinida, sin atrofia ni taquifilaxia
  
  

Consejo práctico: aplicar sobre piel seca; espaciar 15–30 min con hidratantes.

⚙️ Farmacocinética

• Absorción cutánea mínima (<0,03 %)
  
  

• Metabolismo hepático CYP3A4
  
  

• Vida media 12 h
  
  

• Eliminación biliar
  
  

🧪 Monitorización

Antes:

• Confirmar diagnóstico
  
  

• No usar en piel infectada
  
  

Durante:

• Vigilar escozor inicial (habitual 5–7 días)
  
  

• Vigilar infecciones virales (herpes, molusco)
  
  

Umbrales:

• Irritación persistente >7 días → espaciar
  
  

• Infección → suspender temporalmente
  
  

⚠️ Efectos secundarios

Frecuentes 🙂

Ardor, escozor transitorio, eritema local

Intermedios 🔶

Foliculitis, acné leve, parestesias, calor facial

Graves 🚨

Eczema herpético, herpes simple recidivante

Muy raros ❗

Reacciones alérgicas, neoplasias cutáneas (sin relación causal demostrada)

Manejo:

• Aplicar sobre piel seca
  
  

• Emolientes antes/después
  
  

• Guardar en nevera para efecto calmante
  
  

• Iniciar 1×/día si hay mucho escozor
  
  

🔗 Interacciones farmacológicas

🟥 Evitar: inmunosupresores sistémicos concomitantes
🟧 Precaución: exposición UV (usar fotoprotección)
🟩 Compatibles: emolientes, corticoides suaves, UVB controlado, pimecrolimus

⚠️ Otras advertencias / precauciones

• No usar bajo oclusión
  
  

• Evitar sol excesivo (FPS ≥30)
  
  

• No aplicar sobre infecciones activas
  
  

• ❌ Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco
  
  

👶 Poblaciones especiales

• Niños ≥2 años: aprobado
  
  

• Lactancia: compatible salvo aplicación en mamas
  
  

• Embarazo: categoría C (valorar riesgo/beneficio)
  
  

• Ancianos: sin ajuste
  
  

• IR/IH: sin ajuste
  
  

🎨 El arte de la dermato-farmacología

Ventajas

• Sin atrofia ni taquifilaxia
  
  

• Ideal en cara, párpados, cuello y pliegues
  
  

• Seguro a largo plazo
  
  

• Controla inflamación y prurito preservando la barrera
  
  

Desventajas

• Escozor inicial frecuente
  
  

• Riesgo de exacerbación herpética
  
  

• Coste superior a esteroides
  
  

🎯 Principales síntomas objetivo

• Prurito intenso crónico
  
  

• Inflamación facial o de pliegues
  
  

• Eccema recurrente dependiente de corticoides
  
  

• Dermatitis seborreica resistente
  
  

• Brotes inflamatorios tras láser o radioterapia
  
  

🐚 Perlas clínicas 

• Aplicarlo sobre piel bien seca y fría reduce el escozor.
  
  

• Es la mejor opción de mantenimiento en dermatitis facial o atópica recidivante.
  
  

• En vitíligo, sinergia demostrada con UVB-NB (especialmente facial).
  
  

• Seguro para uso indefinido, incluso en niños y ancianos.
  
  

• El escozor inicial no es alergia, sino efecto neurocutáneo transitorio.
  
  

• En liquen escleroso genital, prolonga remisiones tras un ciclo de corticoide potente.
  
  

• En dermatitis periorificial, permite retirar definitivamente los corticoides.
  
  

📚 Bibliografía recomendada

Wollenberg A et al. Allergy 2022
Luger TA et al. JAAD 2018
Eichenfield LF et al. Br J Dermatol 2020
Actas Dermosifiliogr 2023