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Triamcinolona acetónido (Trigon depot®) 💊

Idea-fuerza 👉

Corticoide fluorado de potencia intermedia-alta, con acción antiinflamatoria, antipruriginosa, antiproliferativa e inmunosupresora.
Extremadamente versátil por su uso tópico, intralesional y sistémico, siendo el glucocorticoide inyectable más utilizado en dermatología para lesiones inflamatorias localizadas (alopecia areata, queloides, liquen plano, lupus discoide, etc.).

Datos terapéuticos 🧾

Marcas: Kenacort-A®, Kenacort Retard®, Trigon Depot®, Bluxam®
Genérico disponible: Sí
Clase/diana: glucocorticoide sintético de potencia intermedia-alta
Presentaciones:

• Tópico 0,1 %
  
  

• Suspensión inyectable 10 mg/mL o 40 mg/mL
  
  

• Comprimidos 4 mg (uso sistémico limitado)
  Condición de uso: prescripción médica; vía intralesional habitual en dermatología
  
  

Indicaciones 🎯

Indicaciones aprobadas (EMA/AEMPS) ✔️

• Dermatosis inflamatorias sensibles a corticoides: eccema, dermatitis seborreica, liquen plano, psoriasis localizada
  
  

• Uso sistémico (IM): enfermedades reumáticas o alérgicas sistémicas
  
  

Off-label 

Intralesional (uso principal):

• Alopecia areata (cuero cabelludo, cejas, barba)
  
  

• Queloides y cicatrices hipertróficas
  
  

• Liquen plano hipertrófico
  
  

• Lupus discoide
  
  

• Granuloma anular localizado
  
  

• Sarcoidosis cutánea
  
  

• Necrobiosis lipoídica
  
  

• Quistes epidérmicos inflamados
  
  

• Pioderma gangrenoso residual
  
  

Tópico:

• Dermatitis crónica liquenificada
  
  

• Eccema de manos
  
  

• Psoriasis localizada
  
  

Mecanismo de acción 🧬

• Unión al receptor glucocorticoide → regulación génica
  
  

• ⬇ Fosfolipasa A2 → ⬇ prostaglandinas y leucotrienos
  
  

• ⬇ IL-1, TNF-α, IFN-γ
  
  

• Vasoconstricción → menos eritema y edema
  
  

• ⬇ proliferación fibroblástica → menos fibrosis
  
  

Duración intralesional: 3–6 semanas

Tiempo hasta respuesta ⏱️

• Inicio antiinflamatorio: 24–48 h
  
  

• Máximo efecto intralesional: 1–3 semanas
  
  

• Duración: 3–8 semanas
  
  

Si funciona ✔️

• Repetir infiltraciones cada 4–6 semanas
  
  

• Reducir dosis progresivamente según respuesta
  
  

• Evitar infiltrar zonas delgadas para prevenir atrofia
  
  

Si no funciona ❌

• Revisar técnica (profundidad, concentración, volumen)
  
  

• Aumentar concentración o añadir 5-FU (1:9)
  
  

• Considerar JAK inhibidor en alopecia refractaria
  
  

Combinaciones útiles ➕

• 5-FU (1:9) en queloides rebeldes
  
  

• Lidocaína 1–2 % para reducir dolor
  
  

• Antibióticos tópicos tras erosión
  
  

Posología y uso 💊

Intralesional (principal)

Concentraciones orientativas:

• Alopecia areata: 2,5–5 mg/mL
  
  

• Queloides / cicatrices hipertróficas: 10–40 mg/mL
  
  

• Lupus discoide / liquen plano: 5–10 mg/mL
  
  

Técnica:

• Volumen: 0,05–0,2 mL por punto, separados 1 cm
  
  

• Aguja: 30G (insulina) o Luer-lock 1 mL
  
  

• Cada 4–6 semanas
  
  

• Inyección intradérmica estricta
  
  

Tópico

• 0,1 %, 1–2 veces/día
  
  

• Máximo 2–3 semanas
  
  

Sistémico (IM, excepcional)

• Kenacort Retard® 40–80 mg IM cada 4 semanas (solo brotes graves)
  
  

Farmacocinética ⚙️

• Absorción variable según vía
  
  

• Tmax IM: 8–24 h
  
  

• Vida media biológica: 18–36 h
  
  

• Efecto local: 2–6 semanas
  
  

• Metabolismo hepático
  
  

• Eliminación renal
  
  

Monitorización 🧪

Antes de iniciar (si uso repetido)

• Hemograma, glucemia, PA
  
  

• Fotografías comparativas de lesión
  
  

Durante

• Controlar atrofia, telangiectasias
  
  

• Vigilar infección secundaria
  
  

• Si uso IM → glucemia y PA
  
  

Efectos secundarios ⚠️

Locales (frecuentes)

• Atrofia cutánea, hipopigmentación
  
  

• Telangiectasias
  
  

• Dolor local, equimosis
  
  

• Depresión cicatricial
  
  

Sistémicos (IM o absorción elevada)

• Cefalea, insomnio
  
  

• HTA, hiperglucemia
  
  

• Retención hidrosalina
  
  

• Supresión suprarrenal
  
  

Raros

• Necrosis local (inyección subcutánea)
  
  

• Infección
  
  

• Cushing iatrogénico
  
  

Manejo:

• No >0,5 mL por zona pequeña
  
  

• Inyección superficial y lenta
  
  

• Alternar zonas
  
  

Interacciones 🔗

🟥 Evitar: otros corticoides sistémicos
🟧 Precaución: AINE, antidiabéticos
🟩 Compatibles: lidocaína, 5-FU, antibióticos tópicos

Otras advertencias ⚠️

• No infiltrar en acras, perioculares o genitales
  
  

• Evitar en infecciones activas
  
  

• Evitar oclusión prolongada
  
  

• ❌ Contraindicado: hipersensibilidad, úlceras, infecciones no tratadas, embarazo
  
  

Poblaciones especiales 👶

• Niños: usar dosis muy bajas; riesgo elevado de atrofia
  
  

• Embarazo: categoría C
  
  

• Lactancia: evitar múltiples infiltraciones
  
  

• Ancianos: piel frágil → riesgo mayor de atrofia
  
  

• IR/IH: precaución, sin ajuste estándar
  
  

El arte de la dermato-farmacología 🎨

Ventajas

• Potente, versátil, económico
  
  

• Duración prolongada del efecto
  
  

• Ideal para lesiones inflamatorias focales
  
  

Desventajas

• Riesgo de atrofia, hipopigmentación
  
  

• Dolor en infiltración
  
  

• Posibles efectos sistémicos en exceso
  
  

Principales síntomas objetivo 🩺

• Inflamación dérmica localizada
  
  

• Placas infiltradas o nodulares
  
  

• Pápulas/pústulas inflamatorias
  
  

• Eritema o edema persistente
  
  

• Engrosamiento cicatricial / fibrosis
  
  

• Alopecia focal autoinmune
  
  

• Ulceración o exudado inflamatorio
  
  

• Disconfort estético o funcional
  
  

Perlas clínicas 🐚

• Fármaco de elección para alopecia areata localizada y queloides
  
  

• En queloides rebeldes: triamcinolona + 5-FU (1:9) cada 4 semanas = mejor enfoque
  
  

• En AA: microdepósitos de 0,1 mL cada 1 cm²
  
  

• En lupus discoide, excelente control con mínima atrofia si técnica precisa
  
  

• Evitar infiltración profunda → riesgo de necrosis grasa
  
  

• Documentar siempre con foto clínica pretratamiento
  
  

Bibliografía 📚

Kassira S et al. JAAD 2019
Tosti A et al. Br J Dermatol 2021
Actas Dermosifiliogr 2022
AEMPS — Kenacort-A® 2024