Disulone®

Modulador antiinflamatorio quirúrgico del neutrófilo, rápido, eficaz y extraordinariamente útil en dermatosis neutrofílicas y ampollosas con componente PMN, siempre con G6PD previa y monitorización hematológica disciplinada.

1. 💊 Datos terapéuticos

Formas: comprimidos 25–100 mg; gel 5–7,5%.
Clase: sulfona con potente inactivación del eje MPO–neutrófilo.
Inicio: 3–10 días en neutrofílicas; 2–4 semanas en ampollosas; 2–4 semanas en acné.
Vida media: prolongada por depósito eritrocitario.
Requisito previo: G6PD obligatoria.

2. 🎯 Indicaciones

Aprobadas

Dermatitis herpetiforme
Lepra (multibacilar y paucibacilar)

Off-label

Sweet clásico/recurrente
Eritema elevatum diutinum
Vasculitis leucocitoclástica
Urticaria vasculítica
Pioderma gangrenoso (coadyuvante)
Síndrome SAPHO cutáneo
Dermatosis IgA lineal
Penfigoide gestacional
Penfigoide ampollar infantil
Penfigoide refractario
Pénfigo IgA
Penfigoide mucoso crónico
Lupus subagudo neutrofílico
Polimiositis con vasculitis cutánea
Hidradenitis supurativa seleccionada
Eccema dishidrótico pustuloso
Profilaxis Pneumocystis jirovecii
Profilaxis toxoplasmosis
Dermatosis neutrofílicas infantiles
Vasculitis LC infantil
Ampollosas infantiles IgA
Acné inflamatorio moderado (gel)
Acné en piel reactiva o intolerante a retinoides

3. 🧬 Mecanismo

Inhibición de MPO, quimiotaxis y estallido oxidativo → descenso rápido de neutrófilos activados y del daño tisular; en enfermedades IgA/ampollosas actúa cortando el aporte PMN que perpetúa la ampolla; en acné disminuye inflamación sin comprometer la barrera.

4. 🧮 Posología

Adultos: 50–100 mg/día.
Pediatría: 0,5–1 mg/kg/día.
Gel: 1 aplicación/día.
Reducir dosis si anemia o metahemoglobinemia.
Evitar fármacos oxidantes concomitantes.

5. 🧪 Monitorización

Hemograma: basal → 2 semanas → mensual 3 meses → cada 3 meses.
Función hepática periódica.
Metahemoglobina si síntomas o saturaciones discordantes.
G6PD previo y documentado.
Precaución en embarazo/lactancia.

6. 🎭 Perfil clínico ideal

Dermatosis claramente neutrofílicas, ampollosas con PMN predominante, penfigoide infantil, acné inflamatorio en piel sensible y situaciones donde se busca un fármaco rápido, eficaz y económico.

7. ⚠️ Perfil de riesgo

Déficit G6PD, anemia o hemoglobinopatías, hepatopatía, uso de fármacos oxidantes, ancianos o pacientes con neuropatía previa.

8. 🧨 Efectos adversos

Hemólisis, metahemoglobinemia, neutropenia, hepatotoxicidad, neuropatía periférica dosis-acumulación, rash y fotosensibilidad.

9. 🧩 Si funciona

Sweet/EED: mejoría en <10 días.
Vasculitis LC: descenso de púrpura activa en 1–2 semanas.
Ampollosas: menos ampollas y prurito en 3–4 semanas.
Acné (gel): reducción visible del componente inflamatorio sin irritación.

❌ Si no funciona

Neutrofílicas sin cambio a 10–14 días.
Ampollosas sin respuesta a 4–6 semanas.
Vasculitis sin mejoría al mes.
Acné sin cambio a 6 semanas.

10. 🛑 Errores frecuentes a evitar

Iniciar sin G6PD, no monitorizar hemograma el primer mes, interpretar saturaciones bajas sin medir metahemoglobina, mantener dosis altas pese a anemia, combinar gel + oral sin indicación, prolongar su uso en ampollosas refractarias, no avisar del aspecto “chocolate” de la sangre.

🐚 Perlas clínicas

Si el paciente dice en 3–5 días que “arde menos”, la cascada neutrofílica ya está frenada aunque la piel aún no lo muestre.
Una PCR elevada en vasculitis LC identifica un fenotipo realmente neutrofílico y predice mejor respuesta.
Un inicio con 100 mg la primera semana seguido de 50 mg acelera el control y reduce la carga total de fármaco.
Una saturación del 86–90% con paciente asintomático casi siempre indica metahemoglobinemia, no patología respiratoria.
La neuropatía periférica aumenta con la dosis acumulada, por lo que conviene evitar tratamientos prolongados a >100 mg.
En penfigoide infantil acorta de forma notable la necesidad de corticoides sistémicos.
El gel de dapsona es ideal en acné sensible porque baja inflamación sin irritar ni comprometer la barrera.

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